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Tratamiento para la apnea de sueño
Dr Antonio Vázquez, cirujano maxilofacial especialista en curar la apnea de sueño en Barcelona
La apnea de sueño es una alteración en el sueño producida en muchos casos, por el cierre de la base de la lengua contra la pared de la faringe, impidiendo el paso de aire y produciendo estados de apnea, en los que el cerebro no recibe oxigenación.
Dependiendo del número de apneas por hora se clasifica en,
- Apnea leve (IAH: 5-14,9);
- Apnea moderada (IAH: 15-29,9);
- Apnea grave (IAH > 30).
El tratamiento mediante la CPAP ofrece un sistema de control óptimo de la enfermedad, pero existen un numero de pacientes que no toleran la CPAP y se exponen a la sintomatología de la apnea de sueño y la as complicaciones de la enfermedad
Nuestro protocolo para tratar estos casos con máxima garantía consiste en:
- Estudiar la cefalometria del paciente y las vías aéreas.
- Una cirugía para realizar un corte en la mandíbula y colocar un distractor óseo mandibular, que permite aumentar la longitud de la mandíbula. Durante este proceso el paciente se monitoriza con una máquina de CPAP que analiza sus apneas. Cuando estas son menos de 5 apneas por sueño, paramos la distracción.
- A los 3 meses retiramos el distractor y realizamos un avance maxilar para recuperar la oclusión.
Ventajas de este protocolo:
Aseguramos la curación del paciente y avanzamos la mandíbula en los valores individuales de ese paciente. Las osteotomía de avance mandibular mejoran pero no siempre curan.
Los avances mandibulares pueden afectar a la articulación temporomandibular y provocar un retroceso de la mandíbula en meses posteriores. La osteodistracción respeta la articulación y evita este problema.
No requerimos tratamientos ortodóncicos previos a la cirugía y en algún caso precisarán algún pequeño movimiento dentario.
Si existen problemas nasales concomitantes los podemos resolver en segunda cirugía.
La distracción mandibular es en nuestra casuística, el único método para tratar apneas de sueño en pacientes que no toleren la máquina de CPAP.
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